頚椎脊柱管狭窄症

頚椎脊柱管狭窄症とは

背骨・椎間板・関節・靭帯などに囲まれた脊髄の神経が通る管状のことを脊柱管といいます。加齢に伴う椎間板の変性により劣化・膨隆・突出、黄色靭帯の肥厚が原因となり、それらにより脊髄や神経根が脊柱管を狭窄し、神経の血流が低下し神経障害を起こした状態が頚椎脊柱管狭窄症です。

頚椎脊柱管狭窄症の症状

しびれや痛み、脱力感などの神経症状が両側や片側の上肢（肘から下、親指や人指し指まで）におきます。握力の低下や手指の細かな動作に障害が起こります。また、肩や首回りの筋肉が凝ったり緊張した状態が徐々に出現し慢性的に持続します。

頚椎脊柱管狭窄症の好発年齢

50代から80代に多くみられる。

頚椎脊柱管狭窄症の好発部位

第４頚椎と第５頚椎の間と第５頚椎と第６頚椎の間の椎間板に多くみられる。

頚椎脊柱管狭窄症の原因

• 主に加齢（椎間板の加齢的変化による為、主に５０代～８０代に多くみられる）
• 激しいスポーツをする人
• 外傷（転落・転倒・落下物による衝撃）がある人
• 先天的な要因がある人

頚椎脊柱管狭窄症の検査

まずは、首のレントゲン撮影を行い骨の形、骨と骨との間の間隔、骨折等のチェックを行います。診察にて、上肢の感覚異常の有無や筋力低下のチェック（神経学的検査）、スパーリングテストを行います。画像診断として、頚椎のレントゲン撮影を行い、骨の形・骨と骨との間の間隔のチェックを行います。椎間板は軟骨組織なのでレントゲンには写らないため脊髄や神経根機能の異常がある場合や頚椎椎間板ヘルニア・頚椎症と同じ様な症状があり疾患鑑別の為、ＭＲＩ（磁気共鳴映像）検査が有効です。

ＭＲＩ検査頚椎椎間板狭窄症（Ｔ２矢状断像）

頚椎脊柱管狭窄症の治療

治療として、一般的に保存療法と手術療法に分けられます。

保存療法

急性期の痛み時には、頚椎カラーを装着し安静を保ち消炎鎮痛剤（湿布）を用いて経過をみます。

神経ブロック注射

症状の改善がみられない時には、神経に直接注射することにより痛みを抑えることができる神経ブロック注射を行います。

手術法

手術療法として、保存療法を行っても効果がなく痛みを繰り返したり痛みが増している、運動機能障害の
進行により生活の質の低下がみられる場合に行われます。手術の目的としては、現在の症状の進行をくい止める、現在の症状を少しでも軽減させることです。症状が進行しすぎると手術をしても必ずしも回復するとは限りません。早期発見・早期治療が大切になります。